PROCESO DE ENFERMERIA

enfermera

 

PATRONES FUNCIONALES

 

 

 

B- ANTECEDENTES PERSONALES:

 

ü  HTA  hace 10 años.

 

 

C- MEDICAMENTOS:

 

  • Captopril 25 mg cada 12 horas
  • Enalapril 5 mg cada 8 horas
  • Salbutamol 2 puff cada 6 horas

 

 

PATRON ALTERADO: MANEJO Y PERCEPCION DE LA SALUD

                                                                                           

v    DATOS OBJETIVOS:

¨        Facies de angustia

¨        Hemiparesia derecha

¨        TA. 130 / 90

¨        FC: 72 x`

¨        FR: 22 x`

¨        T: 36.8 `C

¨        Insuficiencia en el conocimiento de su patología

 

DATOS SUBJETIVOS:

La familia refiere que se siente muy angustiado por no poder expresarse, que los medicamentos se los toma a cualquier hora , que los inhaladores esta esperando que se acabe uno para iniciar el otro.

 

INFERENCIA

De acuerdo a los datos objetivos y subjetivos del paciente se dice que  de acuerdo a su patología de base que es la hipertensión  el paciente sufrió un ECV isquémico . El ECV es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro  llevando a producir una afasia y una hemiparesia derecha ya que afecto el  hemisferio  derecho del cerebro. 

 

PATRON ALTERADO: COGNITIVO PERCEPTUAL

 

DATOS OBJETIVOS:

-          Secuelas de ECV

-          Hemiparesia izquierda

-          Disminución de la fuerza en miembros inferiores

-          Disartria

 

 

DATOS SUBJETIVOS:

-          “Paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presenta desvanecimiento y al despertar se encuentra en el hospital.

-           

A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos

 

 

 

INFERENCIA:

La enfermedad cerebro vascular es una de las principales causas de muerte y una de las enfermedades que más secuelas deja. El ECV  corresponde  a la disminución brusca del oxigeno al cerebro por causa de una oclusión trombotica o embolica. Todo esto ocasionado una sintomatología que en algunos casos queda posterior al evento, lo cual lo podemos evidenciar en nuestro caso índice que quedo con hemiparesia izquierda, trastornos del habla disartria etc.

¿Pero donde se produjo el ECV? : según las secuelas de nuestro paciente caso índice podemos inferir que se dio en el hemisferio  derecho ya que tiene hemiparesia izquierda , cuando se involucra este hemisferio el paciente tiene dificultades para la movilización del lado izquierdo por la perdida de fuerza del mismo  e igualmente dificultades para la percepción espacial, lo que se refiere a la ubicación, el tamaño y la distancia, además de estos nuestro paciente presenta disartria con lo cual  deducimos que afecto también el hemisferio derecho  que  también involucra la afasia receptiva o la afasia global, lo cual dificulta evidentemente a entender,  poder caminar  y sobre todo lo pone en riesgo para sufrir una caída que es un factor predisponerte para tener mas complicaciones .

.

 

DIAGNOSTICO:

.deterioro de la comunicacion verbal

Manifestado por: afasia, ojos llorosos, facies de angustia

 relacionado con : daño neurologico

METAS:

- El paciente y su familia durante el turno se le explicara su patología

Se pedirá ayuda de terapia de lenguaje para mejorar su afasia

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:

  • Dar educación a la familia Enseñar a la familiar y al individuo
  • Control y registro de signos vitales continuo
  • Enseñar ejercicios para aumentar la fuerza y la flexibilidad.
  • Realizar diariamente ejercicio de refuerzo de los tobillos para  mejorar la calidad de traslado.

 

EVALUACION:

Durante el turno el paciente manejara su estado de ansiedad por no poder expresarse y mejorara su estado de salud.

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